今回は、「高齢者の老眼と白内障」について

私は、現在、3ケ月に一回「眼科」に通院しております。

視力検査と眼圧検査、問診を行っておりますが、「白内障」が進行していると言われて

おります。

先生からは、「白内障」の手術を検討された方がいいと言われております。

また、「老眼」については、加齢になるとほとんどの人が老眼ですよとも言われました。

内科の先生にお話しすると、「まだ、手術しなくて大丈夫」と言われておりますが、

検討中です。

インターネットで検索すると、「70歳以降」とありましので、来年までは決断した

いと思っております。

それでは、インターネットで「老眼」と「白内障」について、検索して見ました。

□ 老眼は加齢によってどう変化しますか？

○ 加齢による目のおもな症状

老眼になると、本やスマートフォンなどを見る際にも、目から離さないと見えにくく

なります。また、近くのものから遠くのものへ視線を移す際にも、ピント調整がうまく

できず視界がぼやけるようになります。なお、光が眩しく感じる症状が出た場合、加齢

によって起こる目の病気「白内障」の可能性があります。

□ 高齢者はなぜ老眼になるのでしょうか？

毛様体筋が緊張して縮むと水晶体が厚くなって近くにピントが合うようになるのですが、

加齢で水晶体が硬くなって弾力がなくなると、毛様体筋が緊張しても水晶体の厚みが

変わらなくなってしまいます。そのため、近くにピントが合わなくなり、手元が見づら

い＝老眼になるのです。

□ 高齢者の目が見づらいのはなぜですか？

高齢者に多い目の病気は、「白内障」「緑内障」「加齢黄斑変性症」の３つです。

これらは失明の恐れもある病気です。目は、片目が見づらいと感じても、もう片方の

目で見えるため、目の病気に気づきにくいのが特徴です。

□ 老眼から視力低下は回復しますか？

○ 老眼を治す方法はないの?

残念ながら、老眼は加齢に伴う生理現象ですので治す方法はありません。

老眼鏡をかけて矯正する以外に手段はありません。

□ 高齢者の白内障の症状は？

○ 白内障の症状は？

ものがみえにくい、目がかすむ、まぶしい、ものが二重、三重にだぶってみえる、と

いったものが主な症状です。眼が痛くなったり、赤くなるという症状は伴いません。

□ 白内障手術は90歳以上でもできますか？

基本的に、白内障の手術に年齢制限はありません。

□ 高齢者の白内障を手術しないとどうなる？

白内障を放置すると、緑内障や加齢黄斑変性症など他の疾患に気付きにくくなる可能性

があります。白内障の場合には手術をすれば視力は回復しますが、これらの疾患の発見

が遅れてしまうと、失明にいたる可能性があります。

□ 白内障は70代でどれくらいの割合で発症しますか？

白内障は、50代で40～50％、60代で70～80%、70代で80～90%、80歳以上ではほぼ

100%が発症するといわれています。

□ 白内障の手術給付金は両目とも対象ですか？

手術給付金のお支払対象となります。両目を同日に手術をした場合には1回のお支払です。 

片目ずつ別の日手術をした場合には2回ともお支払対象となります。2023/01/04

□ 白内障手術の保険金相場はいくらですか？

白内障手術の費用は、保険適用の場合、3割負担の方は約45,000円、2割負担の方は

約30,000円、1割負担の方は約15,000円となります。上記が白内障手術費用の目安と

なりますが、患者様はご自身の目に合わせていくつかの選択肢があります。

□ 生命保険で白内障手術費は出ますか？

また、多焦点眼内レンズは先進医療の一つでしたが、2020年4月より終了しています。

その代わりに選定療養という枠組みで多焦点眼内レンズによる白内障の手術が可能に

なりました。そのため、生命保険や医療保険の先進医療特約は対象外です。

□ 白内障になったらお金はもらえるの？

白内障手術に保険金がおりる契約になっている場合には、白内障手術を受ける際に保険

金を受け取ることが可能です。基本的な流れとしては、手術を受ける際に保険会社から

用意される保険金請求書を眼科に提出し、必要事項を記入してもらった後で保険会社に

返送します。

※2019年10月現在の情報を掲載しています。最新の情報は、厚生労働省ホームページ

でご確認ください。

□ 先進医療技術について

○ 遠方および近方の視力回復を可能にする白内障の手術

「白内障」とは、眼のレンズの役割を果たしている水晶体がにごる病気で、視力低下

などの視覚障がいを生じます。白内障が進行して日常生活に支障を来すような場合は、

人工のレンズ（眼内レンズ）を入れる水晶体再建術という手術が必要になります。

白内障の手術に従来から用いられている眼内レンズは、「単焦点眼内レンズ」といって、

遠近どちらかだけに焦点を合わせるものでした。しかし、「多焦点眼内レンズを用いた

水晶体再建術」で用いられる「多焦点眼内レンズ」は、遠近両方に焦点を合わせられる

ため、術後は眼鏡への依存度が軽減され、生活の質の向上が期待できます。なお、手術

の方法は、従来の単焦点眼内レンズと同様に、小さく切開して、にごった水晶体を超音波

で砕いて吸引し、眼内レンズを入れる超音波水晶体乳化吸引術で行われます。

○ 対象（適応症）

白内障

○ 治療法の分類（療養の分類）

眼科治療

私の場合は、瞳孔を開く目薬をさしてから、目の検査を受けるのですが、右目が左目に

比べて、少し光が眩しく感じます。

眼科に通院して、2年程経過しますが「白内障」は進行を遅らせることはできるそうで

すが、治らないとのことです。

毎回、健康診断の実施とHbA1cの値を聞かれるのですが、今年3月に行った健康診断では、

HbA1cは6.2でした。8月中には、再度、健康診断を受診したいと思っております。

生活習慣病もあり、これ以上悪くならないようにしたいと思います。

糖尿病の悪化は、「緑内障」にもつながるとのこと。

気をつけたいと思います。

□ 糖尿病と緑内障は関係ありますか？

糖尿病治療中の方は、どんなに血糖管理を良好に行っても、緑内障にかかりやすいと

言われています。実際に、糖尿病のある方の眼圧は、そうではない方と比べ、高いこと

が知られています。緑内障による視神経の障害は、目の硬さである眼圧が、その人の

耐えられる眼圧より上昇することによって引き起こされます。

□ 緑内障と糖分の関係は？

糖分が緑内障のリスクを高める理由は、糖尿病になりやすいためです。糖尿病になると

血液中の糖分を細胞が吸収できず、血管に障害を与えて詰まりや出血が起こりやすくな

ります。その結果、視界がかすんだり、視力の低下などを引き起こし、さらには網膜剥

離や緑内障などの病気を併発して失明に至ることもあります。

□ 眼圧と糖尿病の関係は？

本研究から、欧米のメタアナリシスと同様に、糖尿病やHbA1c・血糖値が高い人では、

高眼圧症の有病率が高いことが、日本人でもわかりました。さらに、角膜の厚さを調整

しても、糖尿病やHbA1c・血糖値が高い人と高眼圧症の関連を認めたことから、角膜の

厚さに関わらず、血糖値が高いことで眼圧が上昇する可能性が示唆されました。

2020/04/21

□ 白内障と糖尿病の関係は？

糖尿病白内障とは、糖尿病の方が併発しがちな眼疾患のことです。血糖値があがるとと

もに黒目に濁りがあらわれてきて、白内障を引き起こします。この病気を発症する年齢

ではない20～30代の方でも罹患するリスクがあることが特徴です。高齢者が罹患する

白内障よりも、進行が早い傾向にあります。2022/07/12

□ HbA1c

ヘモグロビンは赤血球内のタンパク質の一種で、全身の細胞に酸素を送る働きをして

います。血液中のブドウ糖がヘモグロビンとくっつくと糖化ヘモグロビンになります。

血糖値が高いほどヘモグロビンに結合するブドウ糖の量が多くなります。いったん糖化

したヘモグロビンは、赤血球の寿命（120日）が尽きるまで元には戻りません。

□ 緑内障と白内障の見え方は違いますか？

白内障は、目の中の「水晶体」が白く濁り、視界が不鮮明になったり、かすみやボヤけ

といった症状が現れます。一方で緑内障は、眼圧（目の中の圧力）により視神経が損傷

し、視野が欠けたり、視野全体が狭まくなるといった症状が現れます。2024/02/07

□ 白内障になったら緑内障にはならない？

白内障手術では、水晶体を人工レンズに置き換えますが、人工レンズを入れることで、

水晶体をずいぶん薄くすることができ、それ以上圧迫することもなくなりますので、

理論上一生急性緑内障を起こすことはありません。2022/09/20

□ 緑内障の失明率は？

日本は世界的に見ると失明の少ない国で欧米の半分ぐらいの割合ですが、それでも

失明された方（良い方の視力が0.1以下）は2007年に18万８千人いるといわれその

1/4が緑内障ですから４万人ぐらいが緑内障で失明していることになり失明率は4/400

で1％程度であろうと推測されます。

□ 白内障手術で緑内障は治りますか？

白内障手術をすると、眼圧が下がりやすくなり、緑内障にも有効です。ただし白内障と

緑内障の症状によっては、どちらか単独で治療を優先した方がよいこともあります。

病気の種類や現在の症状、眼圧や視野などの精密検査の結果や患者様のご希望などに

合わせて、総合的に治療方法を考えることが大切です。2022/12/19

私が若い時に、知り合いの高齢者の方が、1日に「白内障」の手術を両目したとのこと。

私も「高齢者」、そろそろ決断が必要のようです。

2024年7月23日

シニアアカデミー 「レディス&ジェントルマン」

事務局長　齊藤　弘美